Title: MODELLO DI DOMANDA PER L'AMMISSIONE ALLA SELEZIONE PUBBLICA PER IL CONFERIMENTO DI UN ASSEGNO DI RICERCA
Author: cinti
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Company: di Ancona

Allegato B

Al  Magnifico  Rettore
Università Politecnica delle Marche
Via Menicucci n^ 6
60121 Ancona

Il/La sottoscritto/a Dott.____________________________ nato/a a ___________________________ il _____________ residente a ___________________________________ C.A.P. ______________, Via ______________________________________, Codice Fiscale n^_____________________________, chiede di essere ammesso/a a partecipare per l’Area scientifica ______________ presso il Dipartimento di _______________________________________, Obiettivo/Ambito della ricerca/Progetto Strategico (qualora indicato nel bando)_______________________________ alla selezione pubblica bandita con D.R. n^________ del______________ per il conferimento di un assegno di ricerca della durata di __________, ai sensi dell’art. 22, comma 4), lettera A) della Legge n^ 240/2010 e del vigente Regolamento di Ateneo in materia di assegni di ricerca,  per l’esecuzione del Progetto dal titolo: ________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
 Il/La sottoscritto/a, a tal fine, dichiara sotto la propria responsabilità:
a) di non avere un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso, né un rapporto di coniugio, con un professore o ricercatore appartenente al dipartimento interessato al progetto (qualora indicato nel bando), ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo. 
b) di essere in possesso del titolo (requisito richiesto dal bando) ________________________________________________________________________________________________________________ rilasciato dall’Università __________________________________________________ in data ________________;
c) di essere cittadino ___________________________ ;
d) di trovarsi nella seguente condizione nei riguardi degli obblighi militari ___________________________;
e) di essere / non essere stat__ titolare di altro/i assegno/i di ricerca, istituito/i ai sensi della Legge n^ 240/2010 presso _______________________________________________________________________ ______________________________________ e per una durata complessiva di _____________________, tenuto conto del massimale di fruibilità previsto dalla norma richiamata;
f) di essere a conoscenza del divieto di cumulo di assegni di ricerca con borse di studio a qualsiasi titolo conferite e di partecipazione a corsi di laurea, laurea specialistica o magistrale, dottorato di ricerca con borsa o specializzazione medica, in Italia o all’estero ed a master universitari;
g) di non essere dipendente delle Università o degli Enti di cui all’art. 2 – comma 2 – del bando di selezione;
h) (per i cittadini stranieri) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
Il/La sottoscritto/a dichiara, inoltre, di eleggere domicilio, agli effetti della selezione, in _____________________ Via _____________________________, e-mail_____________________, recapito telefonico__________________________,  riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.
Il/La sottoscritto/a dichiara sotto la propria responsabilità che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti su richiesta dell'Università Politecnica delle Marche.
Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda:
1) dichiarazione di cui agli art. 46 e 47 del D.P.R. n^ 445/2000, comprovante il possesso del titolo di studio  richiesto quale requisito, nonché quanto indicato al punto a) della presente domanda;
2) CD-ROM o DVD contenente la scansione in formato pdf della seguente documentazione:
- progetto di ricerca proposto, come specificato all’art. 2, comma 3, del bando in riferimento, debitamente firmato,
- curriculum vitae, debitamente firmato, della propria attività scientifica e professionale,
- elenco firmato dei documenti, titoli e pubblicazioni presentate, in allegato alla domanda,
- documenti, titoli e pubblicazioni ritenuti utili ai fini della selezione, in formato pdf numerati seguendo l’ordine dell’elenco allegato
- abstract della tesi di dottorato di ricerca.

Data ___________________			Firma __________________________