AL MAGNIFICO RETTORE
DELL’UNIVERSITA POLITECNICA
DELLE MARCHE 
	VIA MENICUCCI, 6
							60121 ANCONA

Oggetto:	insegnamento  di_________________________________________
		A.A. 2017/18

	Il/La sottoscritto/a_________________________________nato/a___________________________
 il_________________ residente in_____________________________via ___________________________
CAP_______________, indirizzo e-mail__________________________________________recapiti telefonici __________________________________________ codice fiscale___________________________________
partita IVA _________________________________
CHIEDE

che gli/le venga conferito l'insegnamento  di ________________________________________
________________________________________________________ mediante contratto di diritto privato a 
tempo determinato a titolo retribuito presso
il  Corso di Laurea in lingua Inglese “International Economics  and Commerce” della Facoltà di Economia e Commercio “Giorgio Fuà”

A tal fine, il/la sottoscritto/a

DICHIARA

sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445 del  28/12/2000  in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso  di  atti falsi 

•	di non avere relazione di coniugio o alcun grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore o ricercatore appartenente alla struttura che conferisce l’incarico, ovvero  con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo; 
•	di coprire la seguente posizione professionale ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
presso _________________________________________________________________________;
•	di essere in possesso del diploma di laurea specialistica, magistrale o vecchio ordinamento in_
_____________________________________________________________conseguito presso_________ 
_______________________________in data____________________;
•	di essere in possesso del titolo di dottore di ricerca conseguito il ________________ presso l’Università di ______________________________________________;

•	di essere a conoscenza che i dati personali forniti attraverso la domanda ed il Curriculum Vitae verranno trattati dall’Università Politecnica delle Marche ai fini della gestione della procedura relativa all’attribuzione degli incarichi di insegnamento e per  eventuali altre esigenze istituzionali (D.Lgs. n.196/2003)

Qualora la presente istanza  venga accolta, chiede inoltre, che la convocazione alla stipula del contratto sia inviata: 
 per  email all’indirizzo sopraindicato 
oppure 
 per raccomandata A.R. 

DATA................................

								FIRMA........................................ 

ALLEGATI:
- curriculum vitae (in duplice copia cartacea qualora non trasmesso tramite PEC);
- elenco pubblicazioni;
- eventuali altri titoli;
- programma dell’insegnamento secondo lo schema allegato predisposto dalla Facoltà ed eventuali testi di riferimento per gli studenti (il programma dovrà essere trasmesso anche via e-mail all’indirizzo segreteria.presidenzaeconomia@univpm.it)

cuff/bandi/dom contr economia 1718  internaz