Allegato n. 1 al bando di concorso
     FACSIMILE DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Al Magnifico Rettore
dell’Università Politecnica delle Marche
P.zza Roma 22 – 60121 Ancona 

Il/La sottoscritto/a  _______________________________________ nato/a a ________________________ (Prov.______ ) il ________________ , residente a _____________________________________________ in Via _____________________________________________________________________ n. __________, 
Domicilio eletto ai fini del concorso:  Via________________________________________  n.________ 
Comune di ________________________________________________ Prov.(______) CAP____________           Tel. ______________________________________________  e-mail ________________________________ 
Codice Fiscale _____________________________________

CHIEDE 

di partecipare al concorso per l'assegnazione di uno dei 2 Premi di Laurea finanziati dall’Ordine Regionale dei Dottori Agronomi e dei Dottori Forestali delle Marche, bandito dall'Università  Politecnica delle Marche con D.R. n.             del                                  .

DICHIARA sotto la propria responsabilità :

(apporre una X sul diploma di laurea posseduto)

  di essere in possesso del diploma di laurea della classe LM-69 “Scienze Agrarie e del Territorio”  conseguito presso codesta Università in data ______________________ ;   

  di essere in possesso del diploma di laurea della classe LM-73 “Scienze Forestali, dei Suoli e del Paesaggio” conseguito presso codesta Università in data ______________________ ;   

	di non aver già percepito lo stesso né altri premi di laurea o di studio banditi da codesta Università;

	di impegnarsi a comunicare tempestivamente l'eventuale variazione del suddetto domicilio eletto ai fini del concorso.

ALLEGA alla presente copia della tesi di laurea, secondo le modalità indicate nel bando di concorso.

Ancona,   						  
 Firma _________________________________

Il candidato prende atto che, secondo quanto disposto dall’art. 75 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, decade dalla partecipazione al concorso qualora dai controlli effettuati dall’amministrazione universitaria emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni sostitutive di cui ai precedenti punti.

I  dati  forniti dai  candidati saranno raccolti dall’Università Politecnica delle Marche e trattati per le finalità di gestione dei premi di laurea e delle attività procedurali correlate, secondo le disposizioni del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 così come modificato dal Decreto Legislativo 101/2018 nonché del GDPR - Regolamento UE 679/2016.

Il candidato prende atto che l’esito del concorso sarà pubblicato con l’indicazione del proprio nominativo in ordine di graduatoria. Al riguardo non solleva alcuna censura in ordine alla vigente normativa in materia di privacy e autorizza, con la sottoscrizione della presente domanda, tale modalità di pubblicazione.

Il candidato dichiara altresì di aver preso visione dell’Informativa sulla Privacy pubblicata al link: https://www.univpm.it/Entra/Privacy.

Data ………………………             
                                    Firma ................……………………………….……………