AL DIRETTORE GENERALE – Piazza Roma 22 – ANCONA
...l ...  sottoscritt.....
Cognome

	Nome
	
Luogo di nascita (città e provincia)

	Data di nascita	
Via, n. civico	Luogo di residenza (città , provincia,  C.A.P.)
	
CODICE FISCALE	

PRESENTA
domanda di mobilità volontaria, di cui all’avviso prot. n. 39190 del 17.11.2016 ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs. 165/2001 e dell’art. 57 del vigente CCNL – comparto Università, per il posto di
Categoria  ___________area__________________________________________________
A tal fine sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 per le ipotesi di dichiarazioni non veritiere, di formazione e uso di atti falsi
DICHIARA
A) di essere in servizio con rapporto di lavoro a tempo indeterminato presso la seguente Amministrazione: ____________________________________________________________
(struttura___________________________________________________________________
appartenente al comparto _________________________________ a decorrere dal ____/____/___________;
B) di essere attualmente  inquadrato/a nella categoria _______ posizione economica _________
area ______________________________________________________________________ 
oppure 
qualifica/profilo _____________________________________________________   regime orario _______________  ;
C) di essere in possesso del/dei  seguente/i   titolo/titoli di studio:  ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_l_ sottoscritt_  presenta domanda di trasferimento per la seguente motivazione:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ALLEGA alla presente istanza:
□ curriculum culturale e professionale;
□ cedolino dell’ultima retribuzione percepita (limitatamente al personale non appartenente al comparto Università);
□ nulla osta al trasferimento rilasciato dall’Amministrazione di appartenenza;
□ copia fronte retro di un documento di riconoscimento in corso di validità;

DICHIARA che tutti i fatti e gli stati indicati nel curriculum  sono da ritenersi dichiarati ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e/o 47 del DPR 445/2000, con consapevolezza delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 del predetto DPR 445/2000;
DICHIARA di accettare incondizionatamente le clausole dell’avviso di mobilità e di autorizzare il trattamento dei propri dati personali ai sensi del D. Lgs 30.6.2003 n. 196, “Codice in materia dei dati personali".
Il recapito per le eventuali comunicazioni è il seguente:
(via/numero civico/ c.a.p./ citta' e provincia/ prefisso, numero telefonico/ indirizzo e-mail)

Data _____________	Firma _______________________________________