Medicina Interna

Lo Specialista in Medicina Interna deve aver maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nei campi della fisiopatologia medica, della semeiotica medica funzionale e strumentale, della metodologia clinica, della medicina basata sulle evidenze, della clinica medica generale e della terapia medica con specifica competenza nella medicina d’urgenza e pronto soccorso, geriatria e gerontologia, allergologia e immunologia clinica.

Il corso di formazione specialistica è articolato in 5 anni. Le attività del I, III e V anno vengono svolte presso la Clinica Medica AOUM, sede della Scuola. Le attività del II e IV anno vengono svolte nella Rete Formativa (vedi documento allegato). Il medico in formazione specialistica viene coinvolto attivamente nelle attività di reparto (gestione del paziente ricoverato dal Pronto Soccorso con quadri internistici di varia complessità), DH (esecuzione di terapie infusive endovenose, inclusi farmaci biologici e terapie OFF LABEL), e ambulatoriali (dedicate prevalentemente a malattie immunomediate sistemiche, in particolare sclerosi sistemica, LES/connettiviti, vasculiti, miositi, artrite reumatoide e spondiloartriti, immunodeficienze, ma anche alla medicina integrativa).

Per la tipologia MEDICINA INTERNA gli obiettivi formativi sono i seguenti:

1. Obiettivi formativi di base: lo Specializzando deve approfondire e aggiornare le sue conoscenze in tema di biologia molecolare, eziopatogenesi, fisiopatologia e patologia per raggiungere la piena consapevolezza dell’unità fenomenologica dei diversi processi morbosi in modo da interpretare la natura dei fenomeni clinici nella loro interezza sulla base delle relazioni fisiopatologiche tra differenti organi ed apparati;
2. Obiettivi della formazione generale: lo Specializzando deve acquisire conoscenze di epidemiologia, di metodologia e di semeiotica clinica, di laboratorio e strumentale, compresa la medicina nucleare, nonché di diagnostica per immagini. Deve altresì utilizzare le moderne metodologie di ricerca delle conoscenze scientifiche e delle informazioni, acquisire gli strumenti per la loro valutazione critica e saperle applicare appropriatamente nelle più diverse condizioni cliniche;
3. Obiettivi formativi della tipologia della scuola:

• Lo Specializzando deve essere in grado di valutare l’indicazione e l’utilità attesa e scegliere criticamente gli strumenti ed i percorsi diagnostici appropriati, anche di competenza specialistica; e di interpretare i risultati prodotti dagli accertamenti di laboratorio, strumentali, di bioimmagine, di endoscopia e di istologia patologica; deve acquisire conoscenze approfondite delle malattie più comuni e delle malattie croniche; deve acquisire conoscenze delle malattie relativamente rare; in piena autonomia, deve saper impiegare gli strumenti clinici e le indagini più appropriate per riconoscere i diversi quadri morbosi e impiegare razionalmente le terapie più efficaci; deve saper prescrivere, alla luce dei profili rischio/beneficio e costo/efficacia, il trattamento farmacologico, non farmacologico e/o l’intervento chirurgico più appropriati nelle diverse condizioni cliniche di specifica competenza della Medicina Interna e Generale; deve saper gestire regimi terapeutici per il trattamento delle patologie aterotrombo-emboliche incluso la terapia anticoagulante e le possibili complicanze emorragiche; deve saper identificare il proprio ruolo e condividere la responsabilità decisionale nelle condizioni di competenza specialistica  e multidisciplinare con il fine di garantire la continuità delle cure; deve inoltre saper riconoscere i più comuni disordini di carattere specialistico e saper scegliere le modalità di approfondimento diagnostico, di trattamento e saper distinguere le condizioni che necessitano della consulenza specialistica da quelle che possono essere risolte direttamente dall’internista; deve saper riconoscere precocemente e sottoporre, nei limiti delle risorse strumentali e ambientali disponibili, al più efficace trattamento iniziale, anche rianimatorio, pazienti in condizioni cliniche di emergenza di più frequente riscontro; deve saper condurre terapie farmacologiche e i più comuni trattamenti strumentali necessari in pazienti critici; deve saper gestire regimi dietetici particolari, e saper praticare la nutrizione enterale e parenterale.
• Lo specializzando deve altresì apprendere e confrontare le sue motivazioni e le sue posizioni ideologiche e morali con l’etica che la cura della persona umana impone e deve avere una chiara rappresentazione del progressivo sviluppo della medicina dalle origini naturalistiche e taumaturgiche alla medicina scientifica. Lo Specializzando deve conoscere gli aspetti legali e di organizzazione sanitaria della professione, nonché quelli del SSN; deve saper dare le opportune indicazioni per il pieno utilizzo delle strutture del SSN, in relazione ai bisogni espressi e in funzione delle caratteristiche dei gruppi sociali, del territorio e dell’ambiente di vita e di lavoro, nel rispetto dei criteri della buona pratica clinica; deve conoscere i fondamentali metodologici del management sanitario, dell’organizzazione del lavoro e dell’economia sanitaria. Lo Specializzando deve acquisire la piena conoscenza della fisiopatologia di condizioni critiche; deve aver maturato una adeguata esperienza nella applicazione di trattamenti farmacologici, nutrizionali e strumentali in pazienti critici; deve saper gestire il trasferimento in condizioni di sicurezza di pazienti critici verso l’ambiente più idoneo per la patologia di cui sono affetti. A tal fine, deve aver partecipato all’esecuzione delle seguenti manovre: defibrillazione cardiaca, ossigenoterapia (metodi di somministrazione), assistenza ventilatoria (ventilazione meccanica e manuale), posizionamento di un catetere venoso centrale, sondaggio gastrico e intestinale, anche nel paziente comatoso, tamponamento di emorragie.
• Lo Specializzando deve saper riconoscere e saper discriminare tra condizioni di urgenza e di emergenza reale o potenziale, comprese quelle di carattere tossico o traumatico, saper identificare possibilmente la causa, saper mettere in atto tutti i provvedimenti disponibili per assicurare il mantenimento delle funzioni vitali, saper porre le indicazioni per gli esami di laboratorio e strumentali essenziali, saper identificare le condizioni di competenza specialistica o multidisciplinare: saper ricoprire il ruolo dovuto alla propria competenza specifica nelle attività diagnostiche e terapeutiche di équipe.

L’iscrizione alla Scuola di Medicina Interna consente ai medici in formazione di acquisire il diploma di primo, secondo e terzo livello della Società Italiana di Medicina Interna (SIMI). Tale percorso triennale consente, dal II anno al IV anno di corso, di eseguire formazione teorica e pratica di primo, secondo e terzo livello cardiaco, toracico ed addominale certificata dalla SIMI. I corsi vengono tenuti presso la Clinica Medica dell’Azienda Ospedaliero Universitaria delle Marche, sede della Scuola di Ecografia di Ancona della SIMI, e richiedono esami nazionali sia per la verifica dell’apprendimento teorico che pratico ed il conseguimento dei relativi diplomi di competenza. Nel tempo che intercorre tra un livello e l’altro, il discente viene spronato ad autonomizzarsi nel livello di competenza ecografico ottenuto migliorando le proprie skill adoperando quotidianamente l’ecografo, con una metodica di training-on-job facilitata dal feedback dei tutor della Scuola di Ecografia.

La Clinica Medica è membro attivo del network europeo d’eccellenza ERN ReCONNET (https://reconnet.ern-net.eu/), Centro EUSTAR (https://eustar.org/), GILS Scleroderma Unit (https://www.ospedaliriuniti.marche.it/portale/index.php?id_oggetto=18&id_cat=0&id_doc=337)

La Clinica Medica è Centro Coordinatore dello Spoke 7 del progetto PNRR HEAL ITALIA (https://www.healitalia.eu/)

La       Clinica       Medica       è       Centro       Coordinatore       dell’infrastruttura        Marche           Biobank

(https://www.marchebiobank.it/)