Medicina d'Emergenza - Urgenza

La Medicina di Emergenza-Urgenza è la specialità medica dedicata alla diagnosi e al trattamento di malattie o lesioni acute ed impreviste: la pratica della Medicina di Emergenza-Urgenza comprende la valutazione iniziale, la diagnosi, il trattamento, il coordinamento delle cure tra più medici o risorse della comunità e la disposizione di ricovero ospedaliero per qualsiasi paziente che richieda un'assistenza medica o chirurgica d’urgenza. La Medicina di Emergenza-Urgenza non è definita da un luogo, ma può essere praticata in una varietà di ambienti, tra cui, ma non solo, i reparti di Pronto Soccorso, i reparti di Medicina Interna e d’Urgenza, le unità Osservazione Breve Intensiva, i veicoli di emergenza territoriale ed i siti di disastri. La Medicina di Emergenza-Urgenza comprende la pianificazione, la supervisione e la direzione medica per la risposta medica d'emergenza della comunità, il controllo medico e la preparazione ai disastri. I professionisti della medicina d'urgenza forniscono preziosi servizi clinici, amministrativi e di leadership al dipartimento d'emergenza e ad altri settori del sistema sanitario. Lo Specialista in Medicina di Emergenza-Urgenza è alla base della rete di sicurezza del Sistema Sanitario Nazionale, e deve possedere una visione chiara dei vari settori del SSN e delle esigenze dei pazienti. Lo Specialista in Medicina d’Emergenza-Urgenza deve avere maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nei campi dell’inquadramento diagnostico intra- ed extraospedaliero e il trattamento delle urgenze mediche, chirurgiche e traumatologiche; pertanto lo specialista in Medicina d’Emergenza-Urgenza deve avere maturato le competenze professionali e scientifiche nel campo della fisiopatologia, clinica e terapia delle urgenze ed emergenze mediche, nonché della epidemiologia e della gestione dell'emergenza territoriale onde poter operare con piena autonomia, nel rispetto dei principi etici, nel sistema integrato dell’Emergenza-Urgenza.

Per la tipologia MEDICINA D'EMERGENZA-URGENZA (articolata in cinque anni di corso) gli obiettivi formativi sono seguenti:

1. Obiettivi formativi di base: lo Specializzando deve approfondire e aggiornare le proprie conoscenze sulle basi biologiche e genetiche delle malattie, sulle correlazioni fisiopatologiche tra l'alterazione funzionale dei vari organi ed apparati e le sindromi cliniche con particolare riferimento alle condizioni cliniche di emergenza-urgenza e sulla conoscenza dei protocolli di trattamento farmacologici e/o strumentali delle emergenze-urgenze.
2. Obiettivi della formazione generale: lo Specializzando deve acquisire conoscenze (epidemiologiche, cliniche, psicologiche ed etiche) e la metodologia per un approccio globale e unitario alla soluzione di problemi di salute complessi; lo sviluppo del ragionamento clinico orientato all'analisi «per problemi» ed alla loro risoluzione; la conoscenza della prognosi a breve termine delle varie patologie e sindromi cliniche; la maturazione di capacità diagnostiche critiche ed analitiche (diagnosi per elementi positivi, eziologica e differenziale), impostando e verificando personalmente l'iter diagnostico; la piena conoscenza delle principali procedure diagnostiche e delle indagini di laboratorio e strumentali; l'approfondimento delle conoscenze relative ai farmaci sia per le caratteristiche farmacologiche che per le indicazioni, le controindicazioni, le interazioni e gli incidenti iatrogeni; la maturazione della capacità critica necessaria all'applicazione, nel singolo caso, dei risultati della ricerca scientifica; la capacità di applicare la metodologia della ricerca clinica sperimentale e terapeutica; la conoscenza del corretto utilizzo delle risorse e del budget e monitoraggio della qualità.
3. Obiettivi formativi della tipologia della Scuola:

• Lo Specializzando deve raggiungere la piena autonomia per poter operare nel sistema integrato del sistema di Emergenza-Urgenza. In particolare: deve essere in grado di partecipare e gestire il Soccorso intra- ed extraospedaliero e di integrare le informazioni degli interventi pre-ospedalieri per un inquadramento ed un trattamento rapido ed efficace; deve sapere inquadrare, rianimare, stabilizzare e trattare qualsiasi paziente con criticità che si presenti a strutture territoriali o ospedaliere, definendo anche l'ospedale più adatto o il percorso più idoneo per il trattamento del paziente; deve sapere stabilire le priorità d'intervento nei confronti di più pazienti, con differenti quadri clinici, giunti contemporaneamente nel Dipartimento di Emergenza-Accettazione al fine dell'ottimizzazione del trattamento; deve sapere trattare e gestire le vie aeree; deve sapere valutare la necessità di un eventuale trasferimento più appropriato, ovvero pianificare un corretto «piano di azione» e/o follow-up; deve essere in grado di fornire al paziente l'educazione sanitaria necessaria alla prevenzione delle malattie e dei traumatismi; deve sapere utilizzare correttamente le risorse diagnostiche e terapeutiche disponibili nelle differenti realtà operative; deve apprendere i princìpi per il trattamento di pazienti pediatrici, geriatrici e in gravidanza; deve conoscere le tecniche per comunicare efficacemente con i pazienti, i familiari e le altre figure professionali coinvolte nella gestione del paziente; deve possedere le conoscenze tecniche ed organizzative per la gestione delle emergenze correlate alle catastrofi; deve apprendere i princìpi etici coinvolti nel processo decisionale medico con riguardo anche per le direttive per la prosecuzione e il trattamento di sostegno alla
• Lo Specializzando deve anche conoscere gli aspetti legali e di organizzazione sanitaria della professione, nonché quelli del SSN, con particolare riferimento alle normative relative al sistema integrato dell'emergenza-urgenza. Sono specifici ambiti di competenza dello specialista in Medicina d'Emergenza-Urgenza: la valutazione del grado di urgenza e/o delle priorità assistenziali in rapporto a tutti i fattori clinico-ambientali interferenti; la valutazione delle funzioni vitali e le manovre e le terapie per la rianimazione cardiopolmonare in urgenza e per la stabilizzazione del paziente; la fisiopatologia, la semeiotica funzionale e strumentale, la metodologia clinica, la diagnosi e la terapia in urgenza (farmacologica e strumentale) di qualsiasi patologia che si presenti con caratteristiche d'urgenza-emergenza; la epidemiologia e la gestione, per quanto di competenza, delle emergenze territoriali, incluse le catastrofi; la conoscenza e l'applicazione dei princìpi del management al fine della ottimizzazione delle risorse e degli standard di qualità; la ricerca eziopatogenetica, epidemiologica e clinico- terapeutica applicata alle emergenze-urgenze; la prevenzione degli incidenti e la promozione della salute.

L’iscrizione alla Scuola di Medicina di Emergenza-Urgenza consente ai medici in formazione di acquisire il diploma di primo, secondo e terzo livello della Società Italiana di Medicina Interna (SIMI). Tale percorso triennale consente, dal II anno al IV anno di corso, di eseguire formazione teorica e pratica di primo, secondo e terzo livello cardiaco, toracico ed addominale certificata dalla SIMI.           I corsi vengono tenuti presso la Clinica Medica dell’Azienda Ospedaliero Universitaria delle Marche, sede della Scuola di Ecografia di Ancona della SIMI, e richiedono esami nazionali sia per la verifica dell’apprendimento teorico che pratico ed il conseguimento dei relativi diplomi di competenza. Nel tempo che intercorre tra un livello e l’altro, il discente viene spronato ad autonomizzarsi nel livello di competenza ecografico ottenuto migliorando le proprie skill adoperando quotidianamente l’ecografo, con una metodica di training-on-job facilitata dal feedback dei tutor della Scuola di Ecografia.